Abdominoplastia en MÉxico por Dr. Manuel GutiÉrrez Romero

Precaución: El contenido puede no ser apropiado para niños, contiene escenas de desnudez e imágenes de procedimientos quirúrgicos.

La operación descrita como abdominoplastía en México es diseñada para eliminar el exceso de piel localizada en la parte inferior del abdomen, usualmente desde el ombligo hasta el área púbica, y reforzar la pared abdominal, el objetivo es eliminar el exceso de piel, y obtener un abdomen más plano y firme.

¿Quien es un buen candidato?

Típicamente las mujeres son quienes han tenido múltiples embarazos, la piel se estira durante el embarazo, terminan con la piel colgando, con depósitos de grasa y estrías, mayormente en la parte inferior del vientre. Bueno, pues hay muchas otras circunstancias por las cuales los pacientes necesitaran una abdominoplastia: pacientes masculinos o femeninos que suben y  bajan cantidades substanciales de peso, o aquellos han pasado por una gran perdida de peso (bypass gástrico o engrapado de estomago). Estas áreas pueden dar la apariencia de desproporción con el resto del cuerpo.

¿Cuándo es el mejor momento para hacerse una abdominoplastía?

El mejor momento para hacerse una abdominoplastía, si es una mujer que ha tenido varios embarazos, es siempre recomendable esperar a cuando decida no tener mas bebes.

Otro tipo de pacientes son los que están en proceso de perder peso, es muy recomendable el conseguir el peso ideal antes de una abdominoplastía, se obtendrán mejores resultados.

La operación es técnicamente muy simple; usualmente bajo anestesia epidural puesta por el anestesiólogo, comenzamos con una incisión en la parte baja del abdomen (puede ser diseñada para el tipo de ropa interior que guste), procedemos a menoscabar la piel y grasa, de la pared abdominal, realzamos el ombligo, y continuamos a menoscabar hasta las costillas. Procedemos apretando los músculos:

Los músculos verticales abdominales que se han estirado y debilitado con el tiempo son apretados, restaurando la apariencia de un abdomen mas firme y plano. Procedemos apretando los músculos, plegando sobre la tabla operativa, estiramos el exceso de piel, lo extirpamos, y hacemos una pequeña incisión para levantar su ombligo a la misma posición, la herida se cierra en 4 diferentes capas. Siempre dejamos un pequeño drenaje.

Hay algunas refinaciones técnicas en una abdominoplastía que hará que la operación resalte mas que cualquier abdominoplastía regular; para poder eliminar la piel de exceso en los rincones (llamado ‘dog ears’’o pliegos de rotación), debemos extender la incisión tan lejos como sea necesario; una pequeña incisión muy probablemente dejara esos excesos en los rincones.

Otro problema importante es: mucha de la grasa en el área púbica. La mayoría de los doctores no remueven la grasa en el área púbica, resultando en un estomago plano con un gran y abultado pubis. La manera de afrontar este problema es al momento de hacer la incisión en el centro, elevar todo el pubis, recortar la mitad de la grasa y entonces elevar el exceso de piel (todos nuestros pacientes adoran este procedimiento).

El ultimo refinamiento es un ombligo pequeño: al momento que menoscabamos y realzamos el ombligo, cortamos en una forma triangular, entonces al momento de estirar la piel, hacemos otra incisión en una V invertida, esto se adaptara bien a la triangular. El resultado es una pequeña incisión en triangulo que es poco probable que se cierre o deje una cicatriz grande.

Procedimientos de abdominoplastía: pueden ser realizados solos, pero seguido son realizados con liposucción para mejorar aun mas lo contornos del cuerpo. Una abdominoplastía no debe ser considerada como tratamiento para la obesidad, o como sustituto para una dieta apropiada y ejercicio. Los individuos que consideran una abdominoplastía deberían estar saludables y relativamente en forma. Futuros embarazos y substanciales cambios en peso seguidos a una abdominoplastía, así como la presencia de cicatrices de cirugías anteriores pueden reducir la efectividad y longevidad del tratamiento.

Después de completar la operación el paciente es transferido a una habitación de recuperación con tiras estériles en la herida, drenaje y prenda de compresión. El paciente debe dormir y descansar a 45º, a la mañana siguiente debe caminar y tomarse duchas a diario.

Indicaciones Post-Operativas

Ducha diaria (no baño), secar con secadora la cinta cubriendo la herida, limpiar el ombligo con un q-tip y peroxido de hidrogeno una vez al día, tomar los medicamentos de acuerdo a la prescripción (antibióticos 3 veces al día, medicación para alivio del dolor alternativo hasta cada 4 horas), vaciar el drenaje 3 veces al día, dormir a 45º, se puede dormir de costado, no sobre el ombligo. Se debe beber una botellita de agua cada 2 horas, y cada 2 horas caminar al baño, no comer cosas difíciles de digerir (carne roja, etc.), usar una compresa firme todo el día y noche por 4 semanas, sin ejercitarse por 4 a 6 semanas, la primera semana solo caminatas cortas dentro de la casa, al descansar mantener las piernas elevadas hasta la cadera, evitando la constipación. Si se sufre de ello, prevenir desde el primer día (papaya, ciruelas, jugo de naranja, fibra, y lo mas importante es evitar la deshidratación). Evitar el caminar mucho, subir y bajar escaleras,  pasear perros, etc., nunca aplicar calor al abdomen. Se puede comenzar a ejercitar después de 4 o 6 semanas, y si se apretaron los músculos, ejercicio abdominal en 3 meses.

A la larga el paciente puede tener un entumecimiento permanente en la parte inferior del abdomen, la cicatriz es permanente y el mejor resultado de la cicatriz es después de un año, si quiere tener el mejor resultado en la cicatriz, se debe usar la cinta por el primer mes, y después se debe usar las bandas de silicona, este es un engomado hecho de silicón que hará presión en la herida, controlara la producción de colágeno y mejorara el resultado de la cicatriz, se debe usar sin parar de 4 a 6 meses.