INFORMACIÓN DE RITIDOPLASTIA en MÉXICO (Levantamiento Facial) por Dr. Manuel GutiÉrrez Romero

Hay algunos factores que contribuyen á el proceso de envejecimiento de nuestra cara:

Exposición al sol, fumar, variaciones en el peso, menopausia, y el proceso de envejecimiento. También por la información genética de nuestra piel, alguien con piel blanca y delgada envejecerá antes que un paciente con piel oscura y mas gruesa (no necesariamente, pero si en la mayoría de los casos). El proceso de envejecimiento en nuestra cara esta dividido en diferentes grados, y afecta a diferentes partes de nuestra cara.

Evaluación de la Ritidoplastia

Para poder evaluar el proceso de envejecimiento en un paciente potencial, siempre es de utilidad preguntar por fotografías de cuando el paciente era joven; esto nos ayudara a entender: evaluación de las cejas, asimetrías en la cara, volumen de los pómulos, tipo de sonrisa, definición de la línea del mentón, el cuello, y el volumen y distancia de los labios a la nariz.

Basados en estos cambios planearemos la operación de acuerdo a los pasos necesarios para llevar a la cara a lucir como solía hacerlo años antes.

Bichectomía (cirugía de cachetes)

En el proceso de envejecimiento del cachete el paciente normalmente notara perdida del volumen en el hueso malar, vacío en el conducto lagrimal, pliegue nasolabial prominente, y los depósitos de la quijada (que es el desliz del SMAS o sistema muscular de la cara).

La primera evaluación que hago en el paciente es cuanta piel esta enfrente de la oreja (una prueba de pinchazo determinara la cantidad de piel a remover) y la aparición de una arruga enfrente de la oreja es una señal de piel de sobra. El paciente beneficiara mas de una bichectomía: básicamente una incisión en frente de la oreja siguiendo la curva natural de la oreja, detrás de los triajes, y alrededor del lóbulo, menoscabamos la piel, y se hace una aplicación del SMAS, al nivel del hueso malar, esto corregirá la mandíbula y traeré de vuelta volumen a la cara, y hará que su resultado dure mas. Uno de los detalles mas importantes es evitar el exceso de tensión en la línea ?; esto hará que tenga una buena cicatrización sin la tensión, también la sutura de la herida en varias capas ayuda.

Levantamiento Intra Oral

Si el paciente se queja de envejecimiento prematuro (iniciando los 40), pero no tiene exceso de piel, pero una notoria reducción de volumen en el pómulo, la presencia del pliegue naso-labial, y quijada pequeña: los procedimientos alternativos son:

El levantamiento facial intra-oral, o el levantamiento media-cara es básicamente una incisión dentro de la boca (por encima de la cavidad), donde  una incisión es hecha en el área temporal (por encima del zigomático), yo menoscabo y realizo la almohadilla de grasa malar, y coloco 2 suturas para elevar la almohadilla de grasa malar, y llevo el centro de la cara hacia arriba, fijando las suturas en el área temporal. Este procedimiento es hecho en 30 min, y los pacientes se espera tengan inflamación de 5 a 7 días. La única inconveniencia con esta técnica es que el paciente será incapaz de mover el labio superior en las siguientes 4 a 6 semanas y es 100% reversible.

Platysmaplastía (elevación del cuello): el proceso de envejecimiento en el cuello usualmente involucra depósitos de grasa, la aparición de bandas musculares, y flacidez de la piel. La elevación del cuello comienza con una incisión debajo de la barbilla, menoscabo la piel, remuevo la grasa, y aprieto los músculos a la línea media. Entonces continúo las incisiones detrás de la oreja y sobre la línea de nacimiento del pelo, continuo para apretar músculos y remover el exceso de piel detrás de la oreja. Es importante el evitar tensión excesiva para minimizar la cicatriz.

Hay un número adicional de procedimientos que se pueden realizar al mismo tiempo de la ritidoplastía:

Parpados inferiores normalmente una incisión debajo de las pestañas, elevación de la piel, ligera reducción de músculos, y posiblemente remoción de grasa dependiendo de las necesidades del paciente. La cicatriz es usualmente invisible después de unas semanas.

Dermoabrasión: es un raspado mecánico de la piel, donde removemos las 2 capas superficiales de piel, que usualmente desarrollan una costra, y una nueva piel se presenta de 5 a 6 días típicamente dentro de un mes, las patas de gallo, y la línea del ceño.

Comisuras: con el proceso de envejecimiento alrededor de la boca, esta pierde volumen y finas líneas y el uso de un relleno tendrá 2 intenciones: definición alrededor del borde, y volumen del rojo del labio.

Como se hace:

Este procedimiento es hecho bajo anestesia general en la mayor parte de los casos, o sedante ligero y local. Una ritidectomía completa es hecha en 2 o 3 horas. Nuestros pacientes pasan la primera noche en la clínica, y al día siguiente yo reviso cada cosa antes de que se vayan a casa o a un hotel.

Preguntas Frecuentes - Ritidoplastía:

COMO SE SI NECESITO UNA ELEVACIÓN DEL CEñO O CIRUGIA DEL PARPADO SUPERIOR (BLEFAROPLASTIA)?

Es muy común que nuestros pacientes soliciten una blefaroplastía y casi el 80% de los pacientes que evalúo necesitan un elevación del ceño, ¿por que?

La pregunta es sencilla. Regrese y evalúe una foto que tenga suya de 20 años atrás, y compare lo que ha sucedido con sus ojos, ceño… bingo. La mayor parte de nuestros pacientes encuentran que su ceños se encontraban en una posición mas elevada y tenían casi la misma cantidad de piel. Solo menos del 20% de nuestros pacientes genéticamente tiene más piel de exceso que en su juventud.

Este es un procedimiento que es muy fácil de presentar al paciente, simplemente se eleva el ceño del paciente enfrente de un espejo y simplemente se pregunta si le agrada o no. Esto simulara el resultado de la elevación del ceño.

¿CUANDO ES EL MEJOR TIEMPO PARA UNA RITIDOPLASTIA?

Personalmente yo nunca leí esta pregunta en ningún libro, pero di con ella al comunicarme con mis pacientes!

Por muchos años he tenido pacientes preguntándome sobre esto, quizá están buscando la respuesta correcta aun cuando en su corazón saben que es tiempo de que necesitaran que alguien les reafirmara sus necesidades.

La mejor respuesta a esta pregunta es: cuando se despierta en la mañana y se mira la cara en el espejo y usa sus dedos para jalar su cara y dice “este es el momento correcto para hacerme una cirugía en la cara”, se despierta sintiéndose fresco y su cara no aparenta esa frescura.