BUSTO por Dr. Manuel GutiÉrrez Romero

AUMENTO DE BUSTO EN MÉXICO

Precaución: El contenido puede no ser apropiado para niños, contiene escenas de desnudez e imágenes de procedimientos quirúrgicos

Probablemente uno de los procedimientos cosmético-quirúrgicos más comunes actualmente (estadísticamente). El único dispositivo seguro para la incrementar del tamaño del busto es el implante de busto. Pueden ser de solución salina, y silicón (ambos aprobados por la FDA). Pueden ser reemplazadas cada diez años, El aumento de busto, o Mamoplastía de aumento, es uno de los procedimientos de cirugía plástica mas realizados hoy en día. Con el paso del tiempo, factores como la edad, genética, embarazo, cambio de peso, exposición al sol y la gravedad pueden causar que el tamaño y forma del busto cambie. Mujeres que están inconformes con el tamaño de sus bustos, o han experimentado cambios en la apariencia del busto pueden lograr un busto mas voluminoso y de mejor forma con implantes de busto. Durante el aumento de busto, el implante de busto es colocado dentro de una bolsa sobre o debajo de los músculos pectorales.

Esto puede ayudar a incrementar o equilibrar el tamaño del busto, y proveerá volumen al busto y devolverá la forma del busto después de pérdida parcial o total. Es importante tener en cuenta que el aumento de busto no corregirá la caída o  exceso de piel en el busto. Si este es el caso, una mamoplastía es necesaria, que puede ser realizada en conjunción con este procedimiento. El factor mas importante para estar feliz con su cirugía es “saber exactamente que es lo que quiere”. Entre mas claro se sea en lo que quiere mas fácil será lograrlo. Yo normalmente mando a mis pacientes a medirse diferentes tamaños y formas de sostenes, y también busquen por fotos de antes y después de bustos al desnudo que les agraden, y traigan esas fotos el día de la operación.

Instrucciones Pre-operativas

Los pacientes deben hacerse un análisis de sangre antes de la cirugía y una evaluación pre-operativa con un cardiólogo si tienen algún tipo de condición medica. Deben dejar de tomar los siguientes medicamentos y suplementos: aspirina, Motriz, ibuprofeno, Multivitamínicos, vitamina E, gingkoviloba, raíz de gin, y te verde. Todos estos medicamentos tienen diluyentes sanguíneos y los pacientes sangraran más en la operación.

Ellos deben tomar un baño en la mañana antes de la operación, y no beber alcohol un par de días antes de la cirugía. Ellos deben denunciar toda condición médica medicamentos y drogas pre-escritas por los Doctores.

Tipos de Implantes de Busto

Hay básicamente 2 tipos de implantes: solución salina e implantes de silicón.

Implantes de solución salina: La solución salina es una bolsa desinflada hecha de silicón, esta bolsa tiene una pequeña válvula donde el cirujano insertara una conexión y llenara la bolsa con solución salina hasta el volumen sugerido por el fabricante. Cuando el implante sea instalado y el tamaño sea ideal se desconecta y cierra la válvula (el problema mas común con implantes de solución salina es una fuga de agua o deflación gradual del implante de la válvula, esta deflación usualmente traerá ondulado que se puede percibir cuando toca o ve el busto, el agua zangoloteando especialmente con una burbujas es posible), esto puede sucederle hasta un 30% de los pacientes en los primeros 5 años.

Implantes de Silicón

Se tienen 2 tipos, gel de silicón, y el gel cohesivo o ‘gummy bear’.
Implante regular de silicón: este implante es ideal, tiene una sensación y consistencia natural, cuando se toca el busto es muy similar a el tejido natural del busto, el nuevo tipo de implante puede ser que no sea del agrado, una preocupación común de los pacientes. El implante eventualmente es reemplazado entre 10 y 15 años, no mas.
Los implantes de gel cohesivo tienen una mas firme consistencia, como de gomitas, este implante tiene la desventaja de ser mas firme y duro. Esto es desagradable para los pacientes.

Enlazamiento de Implantes de Silicón
Este nuevo tipo de implante de silicón son probados para que el implante dure de 10 hasta 15 años antes de que el implante tenga fuga.

 El enlazamiento de implantes de silicón es una gran preocupación para muchos pacientes, pero ellos debe recordar que el cuerpo es tan sabio que en cuanto el implante este en el cuerpo, este creara una capsula natural o tejido cicatrizado para aislar el implante del resto del cuerpo, todos los pacientes con implantes tienen esta capsula natural alrededor del implante, en un 10% de los pacientes el cuerpo reaccionara con exageración, y creara una capsula mas gruesa (hasta 10 veces mas gruesa de lo normal). Si del implante se fuga el silicón, será contenido en la capsula normalmente creada, y así el silicón no migrara a otras áreas u órganos, se quedara dentro de la capsula. Cuando un implante tiene fuga o se ruptura, su cuerpo producirá una capsula mas gruesa y los pacientes describen el tener un pecho mas duro que el otro.

La mayor parte de los pacientes que evalúo con implantes de mas de 15 años y dureza, tienen un implante con ruptura en el 90% de los casos. Al momento del intercambio de implante intento remover la capsula intacta con el implante dentro, esto hará que la operación sea mas limpia, y entonces colocamos el nuevo implante.

Preguntas Frecuentes

¿Cuando es el mejor momento para realizarse un aumento de busto? La edad recomendada para hacerse un aumento de busto es después de los 18 años, esta es la época promedio de cuando el tejido del busto ha completado su desarrollo y los pacientes están en una buena edad para tomar una decisión firme en un cambio de su cuerpo. Si recién tuvo un bebe es muy importante esperar hasta terminar de amamantar y no haya producción de leche. Ya en cuanto a que tan avanzada edad se puede estar para tener un aumento de busto, yo pienso no es una cuestión de edad, sino la condición general de salud es mas importante para tener un paciente saludable. ¿Los implantes causan cáncer? No, en muchos estudios se ha comprobado que los implantes de busto no elevan el riesgo de contraer cáncer de mama.

¿Cual es el mejor lugar para colocar el implante de busto?

El implante puede ser colocado sobre o debajo de el músculo pectoral. La pauta es la cantidad de tejido en el pecho, si en la prueba del pinchazo el paciente no tiene mas de 2 pulgadas de tejido en la parte superior del pecho nos vamos debajo del músculo. Si el paciente tiene mas de 2 pulgadas de tejido, el implante puede estar sobre el músculo.

Ventajas y desventajas: cuando el implante es colocado debajo del músculo el paciente debe esperar una mayor brecha en el centro; el músculo tiene una tendencia a empujar el implante a un lado. Una mayor separación será una inconveniencia para la mayoría de los pacientes. Sobre el músculo se dará mas escote, ¿pero un mayor escote es lo más importante? Una de las desventajas es que habrá mas probabilidades de tener una contracción capsular, de ver mas ondulado e irregularidades del implante especialmente con solución salina.

La incisión más común es:

Alrededor de la areola y el pliego infra-mamario. La operación en si misma es muy simple, normalmente usamos sedantes ligeros o anestesia local, la operación se realiza en 1 hora, la mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día, se usara un sostén de compresión con una tira encima por 3 o 4 semanas, eso empujara el implante hacia abajo.

El tiempo de recuperación usualmente es de 5 a 7 días, antes de conducir y trabajo de oficina debe darse un baño diario, y movimiento de brazos al mínimo, de vuelta al gimnasio después de 3 o 4 semanas.

La complicación mas común del implante de busto es la contracción capsular, no sabemos a quien o cuando, puede suceder sobre o debajo del músculo, con solución salina o silicón, en México o EUA, latinos, caucásicos u orientales, en 1 mes o 10 después de la operación.

Se dará de alta de la clínica con: antibióticos, medicación para el dolor y un sostén especial.

Cosas que hacemos para minimizar la contracción capsular:

Al momento de la operación: yo remuevo minuciosamente el polvo de mis guantes quirúrgicos, nadie toca el implante excepto yo, sumerjo el implante en solución de yodo, aplico antibiótico al bolso que creo, e introduzco el implante, si la cirugía es con mas sangrado que lo normal opto por colocar un drenaje. El masaje consistirá en aplicar presión y movimiento circular al implante. La idea es asegurarse que el implante ocupara todo el bolso que creé, entre mas grande el bolso menores las probabilidades de que el implante sea encapsulado.

Indicaciones Post-operativas

El paciente tomara antibióticos por 7 días, vaciara el drenaje 2 veces al día, y comenzara a masajear el implante de busto después de 2 semanas, cuando el busto ya no este tierno.

Movimiento de brazo al mínimo, sin levantamiento de cualquier cosa mayor peso que 5 libras, con baño diario y secadora para la cinta adhesiva de 5 a 10 min., vaciado del drenaje 3 veces al día, se puede aplicar hielo para reducir la inflamación, tomando los antibióticos y medicamento para alivio del dolor como preescrito, el tubo de drenaje se debe remover después de 7 días o cuando los fluidos se vuelvan amarillos por mas de 24 hrs.

Se debe comenzar el amasijo del pecho después de 10 o 14 días, el masaje consiste en desplazar el implante en un movimiento circular para que pueda ocupar todo el bolso, se debe masajear 5 min. en la mañana y 5 min. en la noche por al menos 6 meses, Al manejar de 4 a 6 días se usa el sostén de compresión por 4 semanas día y noche.

ElevaciÓn de busto en MÉxico por Dr. Manuel GutiÉrrez Romero

El busto de una mujer ayuda a definir su femineidad, y con la vasta diferencia en forma, tamaño y apariencia, el busto ayuda aun más a definir su individualidad. Por lo tanto, los cambios a él busto pueden ser insatisfactorios y hacer sentir a la mujer como si perdieran algo de su feminidad y jovialidad. Como otras áreas del cuerpo, el busto experimento cambios en respuesta a factores como la genética, el proceso de envejecimiento, embarazo y amamantado, perdida y aumento de peso, y fluctuaciones hormonales. Los bustos que fueron firmes y proporcionados con frecuencia comienzan a colgar e inclinarse dándoles una apariencia floja o pesada. Una elevación de busto, o mastopexia, puede ayudar a restaurar un busto más firme y proporcionado, el cual mejorara los contornos del cuerpo y dará al busto una apariencia más fresca y joven.

Una elevación de busto puede ser combinada con un aumento al mismo tiempo.

Aunque hay muchos factores que pueden contribuir a la cuelga del busto, el proceso de envejecimiento y los efectos de la gravedad juegan un rol primario en estos cambios. Justamente como la piel facial, la piel alrededor del busto pierde elasticidad en respuesta a la descompostura de la red de soporte de la piel, la cual causa que se vuelva holgada. En adición, los ligamentos suspensores que atan el busto a la pared del pecho se debilitan y estiran en respuesta a la gravedad. Mientras el busto se reduce en tamaño debido al embarazo, la piel que estaba estirada, ahora esta floja y colgando. Por ultimo, fluctuaciones en el peso e incluso cambios hormonales pueden causar que el busto cambie de apariencia. En combinación, estos factores pueden causar que el busto se incline y cuelgue, o en algunos casos roten a una dirección descendiente.

Al momento de la consulta siempre comienzo con esta pregunta:

¿Que tamaño de busto quiere?: ¿el mismo, más  o menos? Esto ayudara me a comprender que tipo de procedimiento será ideal. Si mi paciente responde que ‘el mismo’: Menciono que una elevación tradicional o mastopexia puede dar la apariencia de una ½ talla de copa menor, si no quiere que se vea mas pequeño me gusta sugerir un pequeño implante de busto.

La segunda pregunta que me gusta hacer en la consulta es: ¿Cuánto tiempo quiere que su busto sea elevado?

El paciente responde: ¿Qué? si, ¿Cuanto tiempo quiere que su busto sea elevado?, debe recordar que la piel es un órgano elástico, así que cuando hacemos una elevación de busto básicamente estamos removiendo mucho del exceso de piel, al siguiente dia vera su busto elevado, fresco y firme. Al momento que la hinchazón e inflamación se reduzca el busto tendrá una ‘caída natural’ en 3 o 6 meses, si no le gustaría una  caída natural me gusta sugerir un implante de busto para realce y forma a la larga. Un implante no significa que necesariamente tendrá que volverse una talla mas grande, podemos usar un pequeño implante para dejarle en la misma talla (Siempre insisto a mis pacientes a que traigan fotos de bustos que les gustan así esto me dará una mejor idea de lo que quieren).

Tipos de elevación de busto.

Hay diferentes tipos de elevación de busto y dependerá de la cantidad de tejido del busto, el grado de caída, y el tamaño que se le gustaría conseguir. Todos estos factores determinaran el procedimiento necesario. El factor mas importante para una elevación de busto es la posición del pezón, el pezón debe localizarse en la distancia media del brazo, y si el pezón ha migrado por debajo se tendrá que elevar.

En un paciente con una copa A o B que quiere un pequeño aumento normalmente sugerimos una elevación peri-areolar (solamente una incisión alrededor de la areola), en este momento si el paciente quiere, podemos reducir el tamaño de la areola a tamaño estándar de 3.5 a 4 cm.

Si el paciente es mas que C o D, probablemente se tendrá que hacer la T invertida o la bocallave; esto significa que la incisión es localizada alrededor de la areola.

Es muy común para nosotros el sugerir un implante de busto en todo levantamiento de busto, esto dará mas proyección y firmeza especialmente a la larga.

Las indicaciones post-operativas son similares a las de aumento.

Implantes mamarios por Dr. Manuel GutiÉrrez Romero

ReducciÓn de Busto en MÉxico por Dr. Manuel GutiÉrrez Romero

Hay varias razones por las cuales un paciente buscara la reducción de busto, cosmética o reconstructiva.

Sea por peso excesivo en los hombros, pliegues más marcados por el sostén, dolor en la espalda superior por mala postura o humedad en el pliegue inferior que se vuelve micosis, o simplemente por apariencia cosmética, una reducción de busto es un procedimiento muy gratificante. El tamaño de la cicatriz debe justificar la incomodidad de un busto grande. Al final la única diferencia es el tamaño de la reducción, pero la cicatriz es la misma, la cicatriz típica es la ‘bocallave’ o T invertida.

En la mayoría de nuestras cirugías dejamos drenajes, y son removidos en una semana, las suturas son removidas en 2 semanas. Las pacientes jóvenes que no han tenido hijos tienen que ser adecuadas a una técnica que preserve el centro del tejido del busto y todos los conductos galactóforos conectados al pezón, esto es muy importante para permitir el amamantar en el futuro (la reducción se puede realizar medial y lateralmente, y preservando el centro del busto). Si la consistencia actual del tejido del busto es mayor y no tiene consistencia firme, hay una alternativa para remover exceso de tejido y reemplazar la resección excesiva con un implante de busto, este proveerá un soporte interno de largo plazo al busto y tendrá una mejor forma a la larga.

Si el paciente tiene un tejido de busto mas firme no hay necesidad de un implante de busto.

La mayoría de los pacientes de reducción de busto grande puede esperar perder sensibilidad en el área del complejo areola pezón, pero los pacientes gradualmente pueden recuperarse dentro del primer año.

Las indicaciones post-operatorias son similares al de aumento y elevación.